診療科・各部署

　はじめに、リハビリテーションとは起き上がる、立ち上がる、歩くなどの基本的動作において、その動作を行なう上で問題となる筋肉や関節に対し、筋力の強化や関節可動域の拡大、疼痛の緩和等により機能改善を目指します。さらにトイレ動作や入浴、着替えなどの実際の生活を視野に入れた練習も施行させてもらいます。
その中から、今回はトイレ動作、排尿について少しご説明をさせていただきます。
　

まず、排尿とは血液中の老廃物を腎臓によって濾過をして体外に排出する行為を指します。つまり、排尿機能に障害が起こるということは、体内に老廃物が残ってしまうことになります。これでは身体にとって有害であることは一目瞭然です。
　また、例えばあなたが失禁（排尿障害）をしてしまったらどうでしょうか？「恥ずかしい！」と強い羞恥心が起こるのではないでしょうか？「今度も失禁するかも」と不安になり外出の頻度が減ったり、人前に出たくなくなったりするかもしれません。そうなることによって、体力や下肢筋力の低下が生じる、気分が沈みこむなど、心身機能に影響が生じます。排尿が単なる老廃物の排出であれば、機械的に対応するだけで良いでしょう。しかし、人の排尿とは羞恥心が伴うことが重要なのだと感じます。

　そこで、ご自宅でお一人でも簡単に始められる運動をご紹介します。
この運動は過活動膀胱や腹圧性尿失禁の予防に必要な骨盤底筋群の筋力強化が期待できます。骨盤底筋群が強化されることにより、お腹の中の圧(腹腔内圧)を高めることができ、それに伴って膀胱や尿道を狭めることで失禁を予防することが可能となります。※図：骨盤底筋群

• 尿道・肛門・腟をきゅっと締めたり、緩めたりし、これを2～3回繰り返します。これによって骨盤底筋が鍛えられます。
• 次は、ゆっくりぎゅうっと締め、3秒間ほど静止します。その後、ゆっくり緩めます。これを２～３回くり返します。
• 引き締める時間を少しずつ延ばしていきます。
• 1回5分間程度から始めて、10分～20分まで、だんだん増やしていきましょう。

基本姿勢でできるようになったら、いろいろな姿勢でやってみましょう。
患者様が、その方らしく生活を送るため、私たちリハビリテーション科はお手伝いをさせてもらいたいと考えています。

　今年の夏はとにかく暑く、まだ7月というのに全国的にも35°を超える日が多いです。どなたも熱中症対策として日差しの強い日中は外出を控える、室内ではクーラーをつけて気温の管理を行うなど、様々な工夫をしていると思います。もちろん、熱中症対策は非常に大事ですが、それにより外出頻度の減少、発汗頻度の減少などによる体力・下肢筋力低下のリスクが生じる可能性も否定できません。
そこで、体力・下肢筋力の維持・向上が可能といわれるセルフトレーニングをいくつかご紹介します。
毎日、少しずつでもいいので、無理のない範囲で行っていただけたらと思います。